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酒精性心肌病的常有表现及应对方法

酒精性心肌病的发生发展较为隐匿,嗜酒者常在不知不觉中患病,多见于30~55岁的男性,有5~10年以上的嗜酒史。症状多种多样,常有以下表现:  1.心脏增大:常是酒精性心肌病最早的表现。多在体检、胸透、做彩超时发现,心脏呈普大型。早期病例于戒酒4~8周后心脏迅速缩小;晚期病人虽然也能有所缩小,但很难恢复到正常。  2.心力衰竭:常缓慢出现心慌、气短、乏力,继而呼吸困难。重者合并右心衰竭,出现下肢水肿,颈静脉怒张,肝淤血,胸腔积液等。  3.心律失常:房颤与室性早搏多见。同一种心律失常可反复出现,如酗酒猝死者多为室颤所致。  4.去首高血压:舒张压增高而收缩压正常或偏低称之为“去首高血压”,此点有别于原发性扩张型心肌病。  5.心外损害:主要有酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、痛风性关节炎、肾功能不全等。  凡有上述表现,同时符合我国酒精性心肌病的诊断标准:有大量饮酒史(约合纯酒精125毫升,即每日啤酒4瓶或白酒150克)、持续10年以上(世界卫生组织标准:女性>40克/天,男性>80克/天,饮酒5年以上)者,在排除其他原因所致的心脏病后,应考虑本病。  酒精性心肌病治疗的关键是戒酒。病程早期,戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除,心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者,戒酒治疗仍可使预后得到改善。  有轻度心力衰竭时,限制体力活动,低盐饮食及适当利尿治疗可改善心功能;中、重度充血性心力衰竭时,其治疗同原发性扩张型心肌病,以利尿药、洋地黄、血管扩张药和血管紧张素转化酶抑制剂为主,并注意纠正电解质紊乱,包括低血钾和低血镁。

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